Acceptatie aanvullende verzekering in Delft

Acceptatie aanvullende verzekering in Delft

Voor inwoners van Delft betekent de acceptatie aanvullende verzekering dat een zorgverzekeraar uw aanvraag voor extra dekking goedkeurt. Anders dan bij de basiszorgverzekering, die altijd geaccepteerd moet worden, hebben verzekeraars bij aanvullende polissen vrijheid om te weigeren of beperkingen op te leggen, zoals een medische check of uitsluiting van chronische klachten. Dit artikel voor Delftenaren legt uit wat dit inhoudt, uw wettelijke rechten en handige tips, met aandacht voor lokale hulpmiddelen zoals het Juridisch Loket Delft.

Wettelijke regels rond acceptatie

De Zorgverzekeringswet (Zvw) regelt de acceptatie aanvullende verzekering. Artikel 11, lid 1 Zvw verplicht verzekeraars om iedereen voor de basisverzekering te accepteren, ongeacht gezondheidstoestand of leeftijd. Voor aanvullende zorgverzekeringen – individueel of collectief – geldt geen dergelijke plicht, zoals vastgelegd in artikel 19 Zvw, dat de marktvrijheid van verzekeraars waarborgt.

Extra richtlijnen komen uit de Code voor Verzekeringen (CvdV) en Burgerlijk Wetboek Boek 7 (art. 7:911 e.v. BW), die transparantie en eerlijkheid eisen. Verzekeraars moeten hun criteria openbaar maken en besluiten toelichten. Medische selectie mag, maar discriminatie op grond van geslacht, etniciteit of andere beschermde eigenschappen is verboden volgens de Wijzigingswet gelijke behandeling verzekeringen 2013. In Delft kunt u bij de Rechtbank Den Haag terecht voor juridische geschillen.

Verschillen basis- versus aanvullende verzekering

Hier een overzicht van de belangrijkste verschillen:

Deze tabel maakt duidelijk waarom acceptatie bij aanvullende dekkingen voor Delftenaren lastiger kan zijn.

Redenen voor afwijzing van een aanvraag

Verzekeraars wegen risico's af. Typische afwijzingsgronden zijn:

• Chronische aandoeningen: denk aan diabetes of hartkwalen.
• Leeftijd: strenger beleid boven 65 jaar.
• Eerdere zorgkosten: forse uitgaven in voorgaande jaren.
• Onvolledige gegevens: niet vermelde gezondheidsklachten.

Voorbeeld uit Delft: Meneer Jansen (55, woonachtig in Delft) met reuma vraagt een tandartsdekking aan. Na een keuring sluit de verzekeraar orthodontie uit; hij gaat akkoord en ontvangt de polis met die voorwaarde.

Gezondheidsverklaring en keuring

U vult bij aanvraag een vragenlijst in. Bij signalen volgt een artsenkeuring. Toezichthouders als de ACM en CTR (Centrale Toetsing Risicoselectie) bewaken de redelijkheid. CTR voorkomt oneerlijke praktijken door registratie.

Rechten als Delftenaar bij afwijzing

Bij weigering staan deze opties open:

1. Reden opvragen: Schriftelijk motiveren (art. 7:941 BW).
2. Klachtprocedure: Eerst bij verzekeraar, daarna SKGZ.
3. Alternatieve aanbieder: Vergelijk via online tools voor aanvullende zorgverzekeringen.
4. Hulp zoeken: Gratis advies bij Juridisch Loket Delft of gespecialiseerde advocaten; voor procedures naar Rechtbank Den Haag.

Wees transparant: verzwijgen kan leiden tot polisannulering of premie-invordering (art. 7:928 BW).

Praktijkcases uit de regio

Case 1: Jonge Delftse moeder met astma krijgt fysiotherapie-dekking met premietoeslag.

Case 2: Gepensioneerde met kanker in remissie uit Delft: geweigerd voor ziekenhuisextra; basis volstaat vaak.

Case 3: Delftse student zonder klachten: snel geaccepteerd.

Acceptatie hangt af van persoonlijke factoren.

Veelgestelde vragen voor Delftenaren

Tips voor succesvolle aanvraag in Delft

Verhoog uw slaagkans:

• Vergelijk aanbieders: Via Independer of Poliswijzer; let op acceptatievoorwaarden.
• Volledig invullen: Eerlijk over gezondheid.
• Lokaal advies: Start bij Juridisch Loket Delft of Gemeente Delft voor zorginformatie.
• Overweeg collectief: Via werkgever of TU Delft vaak makkelijker.